訪問診療のご依頼に対して、スムーズかつ迅速なお受け入れを実現するため、従来の「訪問診療依頼書」の記載項目を大幅に見直し、改定させていただきました。

PDF版とEXCEL版の２種類をご用意しております。

新しい依頼書にアップデート後は、ご依頼のFAXをいただいてからお返事までの期間を翌営業日と短縮させていただいております。

以下の３点を満たしている方であれば、どなたでもご紹介いただければ幸いです。

1. 本人またはご家族が訪問診療を希望されている。
2. 訪問看護、ケアマネージャーの利用が決まっている。
3. 現在の処方内容や使用している医療デバイスが、当院で対応可能なものである。

皆様にはお手間をおかけしますが、ご協力の程、よろしくお願いします。

訪問診療を希望される方へ